Activité physique, contextes et effets sur la santé      Une expertise collective de l'Inserm      L'activité physique regroupe à la fois l'exercice physique de la vie quotidienne, -à la maison, au travail, dans les transports-, l'activité physique de loisirs, et la pratique sportive. Selon l'OMS, le sport est par conséquent un "sous-ensemble de l'activité physique, spécialisé et organisé".       L'expertise collective de l'Inserm présentée aujourd'hui, et réalisée à la demande du ministère de la Jeunesse, des Sports et de la vie Associative (1), a fait le point sur le concept d'activité physique, sa dimension sociale, son importance en termes de santé publique. Les déterminants environnementaux, sociaux et psychologiques de la pratique de l'activité physique et ses effets physiologiques et thérapeutiques ont également été explorés. Un groupe de 16 experts, réuni par l'Inserm, s'est attaché à analyser et synthétiser la littérature scientifique et médicale internationale sur ces différents aspects.        Quels sont les effets de l'activité physique sur le bien-être, la qualité de vie ? La pratique régulière de l'activité physique peut-elle diminuer la mortalité, limiter la prise de poids, prévenir les maladies cardiovasculaires, l'obésité, les cancers, et préserver la santé mentale ? Quels sont les types de pratiques, la fréquence et l'intensité nécessaires pour protéger contre ces maladies ou leurs facteurs de risque et pour contribuer au traitement ? Ce sont quelques-unes des questions auxquelles les experts ont tenté de répondre. Le dopage qui constitue un domaine d'investigation à part entière n'est pas traité dans cette expertise.              Des recommandations internationales récentes définissent des niveaux d'activité physique bénéfiques pour la santé      En 2007, le Collège américain de médecine du sport et l'Association américaine d'étude des maladies du coeur ont publié conjointement de nouvelles recommandations d'activité physique pour le maintien de la santé.         Pour les adultes de 18 à 65 ans, il est recommandé une activité physique de type aérobie (endurance) d'intensité modérée pendant une durée minimale de 30 minutes 5 jours par semaine ou une activité de type aérobie d'intensité élevée pendant une durée minimale de 20 minutes 3 jours par semaine. Cette activité physique peut faire l'objet d'activités combinées. Par exemple : marcher d'un bon pas pendant 30 minutes 2 fois dans la semaine et pratiquer le jogging pendant 20 minutes 2 autres jours de la semaine. Ces recommandations préconisent également des activités de renforcement musculaire (travail contre résistance) qui doivent compléter les activités d'endurance (de type aérobie). Ces exercices de renforcement musculaire devraient être pratiqués au moins 2 jours, non consécutifs, par semaine, sous forme d'exercices utilisant les principaux groupes musculaires (avec 8 à 12 répétitions de chaque exercice). Les activités de la vie courante d'intensité modérée à élevée pratiquées pendant 10 minutes ou plus d'affilée peuvent être comptabilisées pour atteindre le niveau recommandé. La durée minimum des sessions significatives est de 10 minutes.        Chez l'enfant, on ne dispose pas de données permettant d'établir avec précision la quantité et le type d'activité physique nécessaires à un effet positif sur la santé immédiate et future des jeunes. Cependant, les conclusions de conférences de consensus récentes s'accordent aujourd'hui pour dire qu`un minimum de 60 minutes par jour d'activités physiques d'intensité modérée à élevée est souhaitable chez les enfants, sous forme de sports, de jeux ou d'activités de la vie quotidienne.        Chez l'adulte au-delà de 65 ans, les recommandations en termes de durée et fréquence apparaissent identiques à celles préconisées pour l'adulte jeune. Toutefois, pour certains sujets âgés, une activité d'intensité modérée correspondra à la marche normale, pour d'autres à la marche rapide. Les recommandations mettent l'accent sur la diversification des activités : il faut ajouter des activités d'équilibre pour un maintien de la souplesse et la prévention des chutes ; des combinaisons d'activités modérées ou intenses peuvent être effectuées. Les activités de la vie quotidienne d'intensité modérée à élevée durant au moins 10 minutes (tâches ménagères, jardinage ...) peuvent être comptabilisées pour atteindre le niveau recommandé.         Conseillés aux plus de 65 ans...   Des exercices de renforcement musculaire (travail contre résistance) concernant les groupes musculaires principaux, pratiqués au minimum deux fois par semaine au cours de journées non consécutives. Ces exercices peuvent être réalisés en soulevant des charges. L'intensité de l'exercice peut être modulée (considérée comme modérée ou élevée) selon les sujets. Il est recommandé de faire travailler 8 à 10 groupes musculaires (avant bras, bras, épaules, quadriceps droits, gauches...). Pour chaque groupe musculaire, il faut réaliser 10 à 15 répétitions. Des exercices d'assouplissement (cou, épaule, taille, hanche...) au minimum 2 jours par semaine pendant au moins 10 minutes pour maintenir la souplesse nécessaire aux activités de la vie quotidienne. Des exercices d'équilibre (marcher sur une ligne tracée sur le sol, enjamber des plots placés sur cette ligne...) 2 autres jours dans la semaine pour diminuer les risques de blessures consécutives aux chutes chez les personnes les plus sédentaires présentant par exemple une maladie chronique.                Pratiques d'activité physique et sportive en France : données et caractéristiques      Les études récentes font rarement la distinction entre les activités sportives proprement dites et l'activité physique en général. L'évaluation des niveaux d'activité physique de la population vivant en France s'appuie donc, le plus souvent, sur les données renseignées portant sur les pratiquants de sport ou de loisir en tant que tels. Peu de données étaient en effet disponibles jusqu'à présent concernant l'activité physique dans le cadre du travail, des transports ou des activités domestiques (ménage, bricolage, jardinage...). Néanmoins, deux enquêtes françaises apportent de nouveaux éléments dans ce champ.       L'Inpes, dans son dernier Baromètre santé (2) a quantifié pour la première fois le niveau habituel d'activité physique de la population française entraînant des bénéfices pour la santé. Dans cette enquête réalisée en 2005, qui a porté sur un échantillon représentatif de la population française d'âge compris entre 15 et 74 ans, les activités physiques ont été classées en catégories définies selon l'intensité et en identifiant spécifiquement la marche. Elles vont de l'activité intense, dont fait partie le sport, à l'activité modérée ou nulle. Une activité doit être pratiquée au minimum dix minutes par semaine pour être prise en compte.      Notes : (1) Dénomination en vigueur jusqu'en juin 2007 (2) ESCALON H, VUILLEMIN A, ERPELDING M-L, OPPERT JM. Activité physique, sédentarité et surpoids. Inpes              Une expertise collective de l'Inserm   Par K.S. Date 20-04-2008

 

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